Permohonan Pendaftaran KeahlianKelab Membaca Sinar Pintar

Jadikan saya ahli Kelab Membaca Sinar Pintar! Sign me up as a Sinar Pintar Reading Club member!
Name Penuh Full Name
No. Sijil Kelahiran / MyKid Birth Certificate No. / MyKid
Umur Age
Jantina Gender	Lelaki (Male) Perempuan (Female)
Alamat Address
Poskod Postcode
Negeri State	Sila Pilih Negeri (Choose State) Johor Kedah Kelantan Melaka Negeri sembilan Pahang Perah Perlis Pulau Pinang Sabah Sarawak Selangor Terengganu Wilayah Kuala Lumpur Wilayah Labuan Wilayah Putrajaya Lain-lain (Others)
Nombor Telefon / HP Contact Number
Alamat Emel Email Address
Nama dan Alamat Sekolah School Name and Address
Pengesahan Penjaga Guardian's Acknowledgment
Nama Ibu/Bapa/Penjaga Parent/Guardian's Name
No. Kad Pengenalan Baru Identity Card No.